母亲血液中的钙含量高吗?这可能是一种瘫痪

作者: 365bet提款多少时间 分类: 365bet网上娱乐网址 发布时间: 2019-01-27 20:35
原发性甲状旁腺功能亢进症(pHPT)是一种常见的内分泌疾病,在一般人群中几乎没有发病率。
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对于怀孕期间的缺乏和症状亢进症特异的临床症状,对发病率没有准确的统计数据(约200病例报告)。
80%PHPT患者的-85%是由一个单一的甲状旁腺腺瘤引起的,15%-20%的漫甲状旁腺增生或多焦点甲状旁腺腺瘤(约15%)或甲状旁腺癌(1%它是由引起的)。
虽然怀孕的pHPT非常罕见,但它通常会导致更高的孕产妇和婴儿死亡率。
亢进症的诊断血清钙水平和甲状旁腺激素水平不充分地上升,是什么,他们的临床症状直接相关的钙离子水平。
在怀孕期间,诸如计算机断层扫描(CT)和99英寸放射性核素扫描,用于检测腺瘤和甲状旁腺增生传统方法不能被应用。
因此,利用宫颈超声定位甲状旁腺疾病已成为孕妇的首选。
怀孕期间适度的血清钙水平可以用静脉补充剂或口服补充剂或利尿剂治疗。
然而,虽然亢进症的治疗,如降钙素和西那卡塞需要额外的检查,对于二膦酸盐被限制为致命高钙血症,可以在怀孕期间被用来亢进症的治疗剂是非常有限的我会的。
手术甲状旁腺疾病是唯一通常用于血钙水平高于2的治疗方法。
75 mmol / L,怀孕4至6个月的患者。
如果患者对药物治疗反应不佳,应在怀孕3个月后考虑手术治疗。
因此,对于孕妇,早期诊断和及时的pHPT治疗可以有效降低母婴并发症的发生率。
近日,在怀孕期间法国中部Dochez博士医院妇产科,亢进症的特点,临床症状,并发症,总结了胎儿劳动和亢进症治疗怀孕期间,和ArchGynecol妇产科杂志。
妊娠期间pHPT的诊断尤为重要。临床试验中,而引起的约67%的并发症母亲通过PHPT,并发症童年80%,死亡率表明约30%。
然而,在怀孕期间亢进症症状往往是生理变化怀孕期间遮蔽,因为它可以导致误诊和诊断的故障,诊断是基于升高的血中钙浓度。传统的,血清离子钙水平和甲状旁腺激素水平。侧评:血呕吐,高血压,肾结石和钙危象。
怀孕期间亢进症的诊断,治疗和预后不明确,我们准确制度的建立,以方便病人的及时和准确的治疗。
怀孕是一种生理压力,可能会加重内分泌失调。
孕期隐藏在临床症状的生理变化,它很少在怀孕期间亢进症是早期诊断,这些临床症状通常在出生后出现。
孕妇胎儿所需的钙由母亲提供。增加母体钙需求会增加钙的肠道吸收,从而直接导致1,25-二羟基维生素D的产生增加。
母亲和婴儿之间钙运动依赖于钙离子浓度的梯度,并且其稳态取决于三种激素调节:甲状旁腺激素,1,25-二羟基维生素d和降钙素。这三种激素不能通过胎盘。
怀孕三个月后,胎盘将更多的钙转移到胎儿并保护母亲。
然而,这种保护作用是在出生后消失,当新生儿有出生后数小时内引起抽搐的四肢的高风险,这将是母亲也容易出现高钙血症的危机。血液正常妊娠稀释在怀孕期间相关联的血管内的流体,肾小球滤过过量和低蛋白质血症的增加。这些变化可导致钙代谢和与钙相关的激素变化,导致pHPT的诊断失败。
减少生理白蛋白导致钙浓度的降低,钙离子的浓度仍然应与那些没有怀孕可比性。
如果低白蛋白的影响未被修正,存在生理膨胀和钙离子的血浆体积的胎盘转运掩盖高钙血症的可能性。
传统亢进症的诊断标准但甚至在怀孕期间是适用的,在怀孕期间的生理变化将导致总钙浓度的降低,它隐藏因此亢进症的症状。
您没有系统地对下列临床检查了国际最新的临床指南介绍,如果孕妇怀疑患有亢进症的是,钙离子浓度或修饰白蛋白没有常规地确定钙浓度有必要决定纠正。
在亢进症的妊娠中的诊断价值,应存在离子钙浓度的生长和PTH浓度的增加,存在引起高钙血症没有其他因素。
多发性内分泌肿瘤(MEN-1或MEN-2),家族性甲状旁腺增生家族低钙泌尿疾病,如综合征,高钙血症和其他24小时尿,以排除遗传病同时监测钙浓度和尿肌酐浓度,家族性高钙血症。
为了发挥对胎儿电离辐射的不利影响,例如通过计算机断层摄影和99%的放射性核素扫描,请不要使用传统的方法在怀孕期间检测甲状旁腺疾病。
因此,利用宫颈超声定位甲状旁腺疾病已成为孕妇的首选。
其敏感性为69%,特异性为94%。
亢进症是怀孕期间所引起高钙血症亢进症,以及用于复杂多样的症状,有可能造成的母体高达2/3的并发症,导致高亢进症误诊。研究表明,误诊率可高达80%。pHPT的临床症状与血液中的钙浓度直接相关。肾结石是孕妇最常见的临床症状。其他症状,抑郁症,便秘,骨折,心律失常,胰腺炎,甲状腺危象,会像怀孕的拥堵。25%的患者有妊娠期高血压甚至妊娠毒血症。
研究表明,甲状旁腺腺瘤和继发性先兆子痫之间存在显着关系。有些患者在诊断和治疗甲状旁腺腺瘤后5年内可能患有先兆子痫癫痫。
该研究表明,pHPT和先兆子痫都具有内皮损伤,胰岛素抵抗和心血管功能障碍,这可能是两者的共同机制。
最近的研究表明,妊娠期间的pHPT可能与流产无关,但与剖宫产和长期妊娠有关。
大约80%的未经治疗的PHPT患者患有胎儿并发症。
新生儿低钙血症,最常见的并发症(约50%),早产(约13%),宫内生长迟缓,出生体重低,肢体新生儿惊厥(25%),死胎,永久甲状腺功能Paragonadérgica(罕见)。
新生儿低钙血症通常保存3-5个月,可以补充钙和维生素D。
一项回顾性研究显示,在怀孕6年期间,77名患有pHPT的患者在怀孕的前6个月内患有流产。它在4-6个月内占30%。
这些患者中的大多数具有11个血钙水平。
4 mg / dL(2。
85 mmol / L),流产率与母亲血液中的钙浓度直接相关。
但是,在怀孕或围产期治疗可以减少胎儿并发症的发生率。
在2009年,在协会的国际无症状甲状旁腺功能亢进的第三次会议,修订版亢进症患者的治疗指南颁布。然而,由于妊娠期间pHPT的低发生率,指南不包括对怀孕患者的治疗建议。
近年来,也有应包含在治疗方法也怀孕期间亢进症患者的准则建议,应根据患者,高钙血症的严重程度,怀孕期,治疗的危险症状。
治疗方法如下。
1)水合治疗:患者钙浓度稍隆起,因为它严格管理母婴的状态更喜欢静脉内水合或口服补液的(利尿剂具有或不组合)有案例。
2)使用降钙素:降钙素是由滤泡旁细胞分泌的,直接抑制破骨细胞,以降低钙浓度的作用,降钙素不能穿过胎盘屏障,它是无害的胎儿。
早产儿患者的降钙素对有害胎儿没有影响,但这种方法尚未基于医学证据,不推荐使用。3)双膦酸盐:非妊娠性pHPT患者中最常用的急性高钙血症药物。然而,胎盘可以通过并且它具有高剂量的胎儿毒性。
对于小鼠模型,在大于临床使用8倍的剂量的胎鼠中可能发生累积毒性。
怀孕期间使用双膦酸盐,但没有明显效果,不推荐使用。它应该只用于致命的高钙血症。
4)西那卡塞(Cinacalcet):一种新的受体阻滞剂,对通过胎盘屏障的甲状旁腺钙敏感。
药物在个别情况下具有良好效果,但仍需要进行一些安全性研究。
5)手术治疗:手术甲状旁腺疾病是唯一的治疗方法,通常用于血钙水平高于2。
患者为75 mmol / L(11 mg / dL)。
克里斯托弗森等人,孕妇高钙血症持续性治疗,相比于谁在怀孕期间接受甲状旁腺孕妇报道,具有较高的综合出生率(53%)。
此后,凯利等人,而在怀孕期间谁经历了手术的患者为12人的报道回顾了在PHPT患者新生儿并发症妊娠期间观察到约53%。
5%的新生儿并发症。
胎儿的器官不会发生在怀孕的头三个月,手术是因为它可以导致早产,在过去三个月中,手术治疗是4?6个月正常妊娠的完成。
微创甲状旁腺微创手术可以达到95%,有效率高,并发症的发生率只有1?3%的喉返神经麻痹和术后低钙血症。
与剖腹手术相比,具有手术时间短,术后恢复无约束,并发症少等优点。同时,PTH应在手术期间进行管理,以确保有效的手术切除。
如果在怀孕3个月后发现妊娠期间的pHPT,则有必要考虑疾病与早产之间的关系。
当进行长期手术时,有必要在分娩后立即选择手术时机,以防止高钙血症的危机。
妊娠期甲状旁腺功能已经严重异常活跃,如果你造成剖宫产,应在同一时间做剖腹产和甲状旁腺切除术。
总之,妊娠期间的pHPT非常罕见,但它通常会导致高的孕产妇和婴儿死亡率,其症状通常不典型。
如果患者的药物治疗在治疗期间无效,则有必要选择手术治疗。如果患者对药物治疗反应不佳,甲状旁腺手术是唯一可在正常妊娠4至6个月内治疗的治疗方法。
早期诊断和治疗亢进症,因为它是在降低孕产妇和婴儿的并发症,表现高钙血症的临床症状的孕妇非常有效,患者原发性甲状旁腺功能亢进,认真探讨你应该。